Откололся зуб: что делать и как лечить — стоматология в Первоуральске

Если откололся зуб, прополощите рот тёплой водой, сохраните осколок в молоке или физрастворе, закройте острый край воском и не жуйте на этой стороне, а затем покажитесь стоматологу-терапевту. В тот же день — при розовой точке нерва в сколе, сильной боли, шатании зуба или кровотечении, которое не удаётся остановить. Мелкий скол без боли — в ближайшие дни.

Откололся кусочек зуба? Запишитесь на консультацию стоматолога в клинике «Гиппократ» в Первоуральске — врач проведёт осмотр, диагностику и составит индивидуальный план лечения.

Откололся зуб — что делать сразу: чек-лист первой помощи

Если откололся зуб, что делать сразу: прополоскать рот тёплой водой, сохранить осколок в молоке или физрастворе и закрыть острый край до визита к стоматологу. На чек-лист уйдёт несколько минут: нужны только чашка, марля и аптечный воск.

1. Прополощите рот тёплой водой — она смоет крошки и кровь.
2. Найдите осколок и положите его в чашку с молоком, физраствором или своей слюной.
3. Если кровит десна, прижмите к ней стерильный марлевый тампон.
4. Закройте острый край скола ортодонтическим воском.
5. При отёке приложите к щеке холод через ткань и запишитесь к стоматологу.

Тёплое полоскание и холод при отёке советует Американская стоматологическая ассоциация (ADA), а осколок в молоке или слюне — Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): стоматолог иногда может приклеить его обратно. Вставлять кусочек на место самому не стоит. Обезболивающее принимайте строго по инструкции, а другие запреты собраны в разделе о том, чего нельзя делать дома.

Как есть и чистить зубы до приёма

Пока скол не закрыт, открытый дентин — слой зуба под эмалью — остро реагирует на холод, горячее и сладкое, а острый край царапает щёку и язык. Поэтому до визита:

• можно: мягкая еда комнатной температуры, жевать другой стороной, полоскать рот тёплой водой после еды, чистить зубы мягкой щёткой, не задевая скол;
• лучше не надо: орехи, сухари, семечки, ириски, ледяные и горячие напитки, откусывать сколотым передним зубом.

Эти меры не заменяют лечение: они лишь не дают сколу увеличиться до осмотра.

Срочно или планово: когда и к какому стоматологу идти со сколом

Когда идти к стоматологу, если откололся зуб: в тот же день — при открытом нерве, шатании зуба, отёке и кровотечении, которое не утихает, хотя вы прижимали тампон, планово — при мелком сколе без боли. Первичный приём при сколе ведёт стоматолог-терапевт, остальных специалистов он подключает сам. Открытый нерв выглядит как розовая или красная точка в глубине скола; при обнажённом нерве, по данным NHS, лечат каналы.

Что вы видите или чувствуете	Когда к стоматологу
Кровотечение не останавливается, хотя вы прижимали тампон	Срочно, в тот же день
Виден розовый участок, боль сильная или пульсирующая, зуб шатается, есть отёк, температура или скол появился после удара	В тот же день
Зуб реагирует на холодное и сладкое — оголился дентин	В ближайшее время, не откладывая
Маленький скол эмали без боли и чувствительности	В ближайшие дни

Таблица не заменяет осмотр: если сомневаетесь, позвоните в клинику и опишите, что видите.

Почему маленький скол без боли всё равно стоит показать врачу

Если скол не болит, это ещё не значит, что он безопасен: острый край ранит щёку и язык, трещина может расти, а открытый дентин быстрее поражается кариесом. Когда кариес доходит до нерва, начинается пульпит — воспаление нерва зуба, и вместо пломбы лечат каналы; подробнее — в статье про лечение пульпита и каналов зуба. Пугаться не стоит, но и откладывать визит на месяцы — тоже: мелкие сколы закрывают быстро.

К какому врачу идти: терапевт, ортопед или хирург

Сначала записываются к стоматологу-терапевту: он осматривает зуб, назначает снимок, сглаживает край и ставит пломбу. Дальше — по находке:

• ортопед — вкладка, винир, коронка;
• эндодонтист, врач, который лечит каналы, — если нерв открыт или воспалён;
• хирург — удаление, если зуб не спасти.

Маршрут типовой: в небольшой клинике один врач может совмещать несколько ролей. При признаках из первых двух строк таблицы звоните в клинику в тот же день.

Как стоматолог восстанавливает отколотый зуб и выбирает метод

Как стоматолог восстанавливает отколотый зуб, зависит от размера скола и состояния нерва: мелкий скол эмали шлифуют, крупный наращивают пломбой, при большом разрушении ставят вкладку или коронку. Метод выбирают после осмотра и снимка, а если скол задел нерв, сначала лечат каналы. По клиническим рекомендациям Стоматологической ассоциации России (СтАР) «Кариес зубов», при выборе учитывают степень разрушения, состояние пульпы, общее здоровье и ваши предпочтения.

Какие бывают сколы и какой метод к какому подходит

• Скол эмали. Острый край сглаживают и полируют.
• Скол с дентином. Ставят композит, который отверждают лампой, — световую пломбу.
• Осколок сохранился. Его иногда приклеивают, но риск потерять фрагмент выше, чем пломбу: метаанализ 6 исследований показал, что он со временем отпадает в 20% случаев.
• Открыт нерв. Сначала лечат каналы, затем восстанавливают форму.
• Перелом коронки или трещина корня. Вкладка, коронка или удаление — об этом раздел о половине зуба.

Для жевательных зубов в рекомендациях СтАР есть числовой ориентир — индекс разрушения окклюзионной (жевательной) поверхности, ИРОПЗ: какую долю всей жевательной поверхности занимает полость после очистки, если поверхность принять за единицу.

Что откололось	Чем обычно восстанавливают	Ориентир
Мелкий скол в пределах эмали	Шлифовка и полировка края	без пломбы
Разрушено 0,2–0,4 жевательной поверхности	Пломба (композитная реставрация)	ИРОПЗ 0,2–0,4
Разрушено 0,4–0,6	Вкладка или накладка, изготовленная в лаборатории	ИРОПЗ 0,4–0,6
Разрушено 0,6–0,8	Коронка	ИРОПЗ 0,6–0,8
Скол ушёл под десну или разрушено ещё больше	Штифт и коронка, иногда удаление	раздел о половине зуба

Пороги не заменяют осмотр: метод выбирают по снимку, а как делают вкладку на зуб, рассказано на странице услуги.

Как проходит приём и сколько прослужит восстановленный зуб

Приём идёт по порядку: осмотр, рентгеновский снимок, чтобы найти трещину и оценить нерв, анестезия и только потом восстановление. В конце врач проверяет прикус, чтобы новый край не мешал смыкать зубы.

Срок службы зависит от размера реставрации, прикуса, гигиены и привычки грызть твёрдое, а цифры из рекламы — заявления самих клиник, а не гарантия. Если со временем заболит зуб под коронкой, причины разобраны в статье болит зуб под коронкой.

Совет стоматолога. Выбирая между пломбой и коронкой, спросите врача, сколько здоровых стенок осталось у зуба и лечили ли в нём каналы: от этого зависит, выдержит ли пломба жевательную нагрузку. Если врач предлагает коронку, попросите показать на снимке, почему пломбы здесь будет мало.

Откололся передний или жевательный зуб: в чём разница лечения

Если откололся передний или жевательный зуб, врач решает разные задачи: спереди важна незаметность в улыбке, сзади — прочность под жевательной нагрузкой. Сколы передних резцов обычно наращивают композитом с подбором оттенка, а при крупном дефекте предлагают винир. Переломы коронки вместе с вывихами — самые частые травмы постоянных зубов, по данным Международной ассоциации дентальной травматологии (IADT).

Скол переднего зуба: композит или винир

Композит наращивают прямо во рту за один визит. Винир — тонкая накладка на всю переднюю поверхность зуба: его делают в несколько этапов, а зуб под него обычно немного обтачивают.

Критерий	Композит	Винир
Сколько визитов	одно посещение	2–3 визита
Нужно ли обтачивать зуб	минимально, только край скола	обычно немного, по всей передней поверхности
Как подбирают цвет	по шкале прямо в кресле	на приёме, а винир делают в лаборатории
Когда предлагают	мелкий и средний скол резца	крупный дефект, сколы на нескольких зубах, потемневший зуб

Совсем маленькие, почти незаметные сколы бывает достаточно сгладить. Как проходит композитная реставрация зубов, описано в отдельной статье, а про керамику — на странице услуги виниры.

Жевательный зуб и зуб мудрости: пломба, накладка, коронка или удаление

Сколы жевательных зубов обычно крупнее: на них основная нагрузка и чаще стоят старые большие пломбы. Накладка — керамическая деталь анатомической формы, которая закрывает жевательную поверхность, когда пломба уже не выдержит нагрузку.

Видимая трещина без скола — не всегда повод срочно ставить коронку. В трёхлетнем исследовании сети стоматологических практик США жевательные зубы с видимой трещиной раскололись лишь в 3% случаев, трещина продвинулась у 12%, а лечили 36% таких зубов — чаще всего коронкой. К лечению склоняли кариес и боль при накусывании — о них обязательно скажите врачу.

Лечить или удалять зуб мудрости, решает врач по снимку: он смотрит на доступ к зубу, его положение и на то, участвует ли зуб в жевании. Правило «удалять всегда» здесь не подходит — подробнее в статье зуб восьмёрка: когда его удалять.

Откололась половина зуба или скол до десны: можно ли спасти зуб

Если откололась половина зуба или стенка, зуб часто можно спасти, когда корень цел: каналы, штифт и коронка или вкладка возвращают ему форму. При крупном сколе нередко страдает пульпа, и сначала лечат каналы. Даже зуб, у которого разрушено больше половины жевательной поверхности, восстанавливают, если корень сохранён: по рекомендациям СтАР — вкладкой, коронкой или штифтовой конструкцией, а удаление с последующим имплантом или протезом — крайний вариант, когда трещина прошла через корень.

Когда зуб сохраняют: каналы, штифт, вкладка или коронка

Чтобы понять, можно ли спасти зуб, стоматолог делает рентгеновский снимок: на нём видно, есть ли трещина корня и насколько глубоко ушла линия перелома. Зуб обычно сохраняют, если:

• корень цел и на снимке нет его трещины;
• линия скола не уходит глубоко под десну;
• здоровых тканей хватает, чтобы держать конструкцию.

Порядок лечения: каналы → штифт → вкладка или коронка. Штифт — стержень из стекловолокна или металла, который врач фиксирует в пролеченном канале, чтобы на нём держалась вкладка или коронка. Рекомендации СтАР отводят штифтовым конструкциям случаи, когда разрушено больше 0,8 жевательной поверхности, а при сколе под десну обычно ставят коронку.

Частая ситуация. У жевательного зуба с большой старой пломбой откалывается стенка, иногда до самой десны, а боли нет, и визит откладывают. В такой ситуации врач обычно начинает со снимка: смотрит, цел ли корень, нет ли кариеса под пломбой и как глубоко под десну ушла линия скола, — от этого зависит, хватит ли вкладки или понадобятся штифт и коронка.

Когда зуб приходится удалять и чем его заменяют

Если трещина проходит через корень или линия перелома уходит глубоко под десну, сохранить зуб удаётся не всегда. Тогда хирург удаляет его, а место закрывают имплантом или протезом. Сроки имплантации — в разделе о цене и визитах. Об удалении решают только очно по снимку, а при сомнениях обязательно возьмите второе мнение.

Откололся зуб с пломбой или внутри скола чёрное: что это значит

Если откололся зуб с пломбой, а внутри скола чёрное, под старой пломбой чаще всего развился кариес или истончились стенки зуба. Ждать боли не стоит: врач уберёт поражённые ткани, проверит нерв и решит, хватит ли новой пломбы. Клинические рекомендации СтАР «Кариес зубов» прямо советуют при сколе пломбы или прилегающей к ней части зуба обратиться к стоматологу в ближайшее время.

Почему зуб откалывается вокруг пломбы. Под старой пломбой развивается кариес, стенки вокруг большой пломбы истончаются, материал изнашивается, а зуб без нерва становится хрупче. Чёрный участок внутри скола — обычно кариес под пломбой или потемневший край старого материала. Что именно, врач определяет при осмотре, а ставить диагноз по фотографии нельзя. Как выглядит кариес на разных стадиях, разобрано в статье о признаках и лечении кариеса.

Что сделает врач: новая пломба, вкладка или коронка. Стоматолог снимает старую пломбу, убирает поражённый дентин и проверяет нерв. Если нерв воспалён, сначала лечат каналы, затем ставят пломбу, вкладку или коронку — по ступеням ИРОПЗ из таблицы выше. Если каналы в зубе уже лечили, врач чаще предлагает коронку: в исследовании 203 зубов с пролеченными каналами зубы без коронки терялись в 6,0 раза чаще, чем покрытые коронкой.

Сколько стоит восстановить отколотый зуб и за сколько визитов

Сколько стоит восстановить отколотый зуб, зависит от объёма работы: шлифовка и пломба дешевле вкладки, винира и коронки, каналы оплачиваются отдельно. Пломбу ставят прямо в кресле, а вкладку, винир и коронку изготавливают в лаборатории, поэтому они дороже пломбы и требуют больше визитов. Все цены в статье ориентировочные: итоговую стоимость клиника называет после осмотра и снимка, и в разных клиниках она отличается.

В клинике «Гиппократ» в Первоуральске консультация стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда — бесплатно, прицельный снимок — 240 руб., карпульная анестезия — 600 руб.; цены на восстановление — в таблице (цены на октябрь 2026 года, актуальный прайс клиники).

Что делают	Цена
Сошлифовывание твёрдых тканей зуба — сглаживание края мелкого скола	610 руб.
Пломба из композита при сколах угла или режущего края переднего зуба (в прайсе — лечение кариеса 4 класса)	7 500 руб.
Пломба из композита на жевательном зубе: небольшая полость в бороздках (1 класс), на боковой поверхности (2 класс), обширная — больше двух классов	6 700, 7 250 или 8 500 руб.
Восстановление зуба пломбировочным материалом с анкерными штифтами	6 990 руб.
Вкладка циркониевая или из прессованной керамики	25 350 или 26 500 руб.
Винир из прессованной керамики	27 700 руб.
Коронка металлокерамическая	12 600 руб.
Коронка из диоксида циркония	16 900–19 900 руб.
Коронка из прессованной керамики	28 900–29 900 руб.
Лечение каналов «под ключ»: 1, 2, 3 или 4 канала	13 080, 18 900, 25 900 или 29 400 руб.

Вариант	Этап	Срок
Реставрация композитом	Работа в кресле	обычно одно посещение
Имплант после удаления	Временная коронка при немедленной нагрузке	в день операции или через 48–72 часа
Имплант после удаления	Постоянная коронка	через 2–6 месяцев

Этапы и от чего зависят сроки — в статье сколько по времени ставят имплант зуба.

От чего зависит итоговая цена

На сумму влияют размер скола, передний это зуб или жевательный, задет ли нерв, материал — композит или керамика, снимок, анестезия и число визитов. Перед записью спросите: что входит в цену, сколько визитов понадобится, можно ли обойтись пломбой и дадут ли письменный план лечения с вариантами и сроками.

Сэкономить без потери качества помогает раннее обращение, пока скол маленький. Пломбу вместо коронки ставят, только если так решит врач: при большом разрушении есть риск, что она не выдержит нагрузки и экономия обернётся новыми сколами.

Чего нельзя делать, если откололся зуб, и что безопасно дома

Если откололся зуб, дома нельзя подпиливать острый край, приклеивать осколок бытовым клеем, греть щёку и класть таблетку на десну. Не стоит также жевать на больной стороне и ждать, пока заболит. Безопасно другое: тёплое полоскание, ортодонтический воск или аптечный временный материал, мягкая еда и холод снаружи.

Нельзя	Безопасная замена
Греть щёку	Холод снаружи через ткань, как в чек-листе первой помощи
Подпиливать острый край пилкой	Закрыть край ортодонтическим воском до визита к врачу
Класть таблетку на десну	Принять обезболивающее внутрь строго по инструкции
Приклеивать осколок бытовым клеем	Сохранить осколок в молоке или физрастворе и взять с собой к врачу
Ждать, пока заболит	Записаться к врачу по срокам из таблицы срочности, не дожидаясь боли

При отёке нужен холод, а не тепло: тепло усиливает отёк и воспаление. Таблетка на десне не действует на зуб и может обжечь слизистую — ADA прямо предупреждает не класть таблетку обезболивающего на больной зуб или десну. Клей и пилка повреждают зуб, а ожидание боли упускает момент, когда хватило бы пломбы.

Чем закрыть скол до визита к врачу

Ортодонтический воск и аптечный временный материал закрывают острый край только до приёма: они защищают щёку и язык, но не лечат зуб. Отщипните небольшой кусочек воска, разомните пальцами, промокните зуб марлей и прижмите воск к краю скола. Временный материал используйте строго по инструкции производителя, а если сомневаетесь — позвоните в клинику.

Почему откалываются зубы и как не допустить повторного скола

Зубы откалываются от механической травмы и твёрдой пищи, а также из-за скрежета во сне, кариеса и больших старых пломб; реже причина — неправильный прикус. Чтобы сколы не повторялись, не грызите орехи, семечки и лёд, при скрежете спите в ночной каппе и вовремя меняйте старые пломбы. Травма зубов — частая история: по метаанализу 102 исследований, её хотя бы раз получали 15,2% людей в постоянных зубах.

Причина	Что снизит риск
Привычка грызть орехи, семечки, лёд	Отказаться от привычки
Скрежет зубами во сне	Ночная каппа по назначению стоматолога
Кариес и старые большие пломбы	Профилактический осмотр; при высоком риске кариеса — раз в 6 месяцев
Неправильный прикус	Консультация ортодонта
Удар во время спорта	Спортивная каппа

Ещё эмаль истончают кислоты — из частых кислых напитков или при частой рвоте, и такой зуб скалывается легче. Скрежет зубами во сне врачи называют бруксизмом; о причинах и защите — в статье почему человек скрипит зубами во сне.

Как защитить зубы от повторного скола

1. Если вы скрипите зубами во сне, стоматолог подберёт ночную каппу: она берёт нагрузку на себя и защищает эмаль от новых сколов.
2. Очень жёсткую пищу вроде орехов и сухарей разгрызать не рекомендуется, как и откусывать от цельного яблока, — так пишут клинические рекомендации СтАР. ADA добавляет лёд, зёрна попкорна, твёрдые леденцы и советует не открывать упаковки зубами.
3. Лечите кариес и вовремя меняйте старые пломбы.
4. Чистите зубы два раза в день, запломбированные — так же, как свои.
5. Ешьте продукты с кальцием и получайте витамин D: по данным NHS, они нужны для здоровья зубов и костей, но лечения не заменяют.
6. При неправильном прикусе обсудите с ортодонтом исправление, в том числе брекетами.

Когда срочно к врачу

Обратитесь к стоматологу в тот же день, если:

• кровь из десны не останавливается, хотя вы прижимали тампон;
• в сколе видна розовая или красная точка;
• боль сильная, пульсирующая или будит ночью;
• зуб шатается или сместился после удара;
• появились отёк щеки или лица, температура;
• зуб выбит целиком — NHS считает это поводом для срочного приёма.

Если клиника закрыта, а боль, кровь или отёк нарастают, ADA советует ехать к дежурному стоматологу или в отделение неотложной помощи.

Что в итоге

Порядок простой: первая помощь по чек-листу, оценка срочности по признакам, стоматолог-терапевт, выбор метода по размеру скола. Даже маленький скол без боли покажите врачу в ближайшие дни: пока он небольшой, лечение проще и дешевле. Сохраните чек-лист первой помощи в телефоне.

Источники

1. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): Chipped, broken or cracked tooth, Knocked-out tooth, Vitamin D и Calcium.
2. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), сайт MouthHealthy: Dental Emergencies.
3. Levin L, Day PF, Hicks L и др. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: General introduction. Рекомендации IADT, 2020; там же части 1. Fractures and luxations и 3. Injuries in the primary dentition.
4. Petti S, Glendor U, Andersson L. World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta-analysis. Метаанализ, 2018.
5. Tewari N, Cehreli Z, Haldar P и др. The risk of bonded fragment loss in crown-fractured anterior teeth managed by fragment reattachment. Систематический обзор и метаанализ, 2024.
6. Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. Исследование, 2002.
7. Ferracane JL, Hilton TJ, Funkhouser E. Lessons learned from the Cracked Tooth Registry: A 3-year clinical study in the Nation’s Network. Трёхлетнее клиническое исследование, 2023.
8. Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России «Кариес зубов» (К02), 2025 — e-stomatology.ru.
9. Медицинские справочники и материалы стоматологических клиник.

Материал подготовлен стоматологией «Гиппократ» (ООО «Гиппократ-М», Первоуральск). Автор — Березин Михаил Сергеевич, врач стоматолог-ортопед.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.