Фтор в зубной пасте: польза и вред — стоматология в Первоуральске

Фтор в зубной пасте приносит больше пользы, чем вреда: фториды делают эмаль устойчивее к кислотам, а паста с фтором, по Кокрейновскому обзору 70 исследований, снижает прирост кариеса у детей и подростков на 24%. Вред возможен при избытке фтора — это флюороз у детей, которые регулярно глотают пасту. Поэтому концентрацию и порцию подбирают по возрасту.

Если хотите подобрать пасту с учётом состояния своих зубов, запишитесь на консультацию стоматолога в клинике «Гиппократ» в Первоуральске — врач проведёт осмотр, диагностику и составит индивидуальный план лечения.

Паста с фтором или без: что выбрать взрослому и ребёнку

Зубная паста с фтором или без: для взрослых и детей базовый выбор — паста с фтором, а пасту без фтора берут по показаниям и по совету стоматолога. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует чистить зубы дважды в день пастой с фтором 1000–1500 ppm. Ppm — миллионные доли: в них на тюбике указывают концентрацию фтора.

Фтор в зубной пасте не виден: по цвету и вкусу пасты с ним и без него не отличаются, разница — только в составе.

Ситуация	Что выбрать	Где подробнее
Взрослые и дети с 7 лет	Паста с фтором 1350–1500 ppm	Раздел о концентрации
Дети 3–6 лет	Паста с фтором 1000–1500 ppm, порция с горошину, чистка под присмотром	Раздел о детской пасте
Дети до 3 лет	Мазок пасты с фтором не слабее 1000 ppm	Раздел о детской пасте
Флюороз или много фтора в питьевой воде	Концентрацию или пасту без фтора подбирает стоматолог	Разделы о вреде и о пасте без фтора

Как выбрать пасту за три вопроса

1. Сколько лет? Порция и концентрация фтора зависят от возраста — подробности в разделе о детях.
2. Есть ли склонность к кариесу? Много пломб, брекеты, белые пятна на эмали, сухость во рту — повод не отказываться от фтора.
3. Есть ли флюороз или много фтора в воде? Тогда пасту подбирают вместе со стоматологом, иногда — без фтора.

Абразивность и пасты под другие задачи разобраны в материале как выбрать зубную пасту. Схема не заменяет осмотр.

Чем полезен фтор в зубной пасте и как фториды защищают эмаль

Польза фтора для зубов в том, что фторид-ион встраивается в эмаль и делает её устойчивее к кислотам: часть минерала эмали — гидроксиапатита — превращается во фторапатит, который хуже растворяют кислоты налёта. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) описывает и второй эффект: фтор возвращает минералы в эмаль, поэтому начальный кариес на стадии белого пятна может остановиться и даже обратиться вспять.

Фтор в зубной пасте работает в момент чистки и сразу после неё, а высокая концентрация в слюне держится недолго. Поэтому Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует после чистки сплюнуть пену, но не полоскать рот водой.

Что происходит	Цифра	Источник
Фтор в слюне сразу после чистки	выше в 100–1000 раз	ADA
Возврат к исходному уровню	через 1–2 часа	ADA
Прирост кариеса у детей и подростков при чистке пастой с фтором	ниже на 24%	Кокрейновский обзор, 74 исследования

Кокрейновский обзор охватил 42 300 детей и подростков. Эффект был выше, когда кариеса исходно было больше, когда чистили чаще и под присмотром взрослого; пользу таких паст авторы называют подтверждённой более чем полувеком исследований.

Фтор укрепляет эмаль, но не лечит кариес: он помогает только на стадии белого пятна, когда в клинике применяют реминерализацию, — об этом в статье лечение кариеса на ранней стадии. Полость паста не закроет: нужно лечение кариеса, а как его распознать — в материале признаки и лечение кариеса.

Особенно важна паста с фтором тем, у кого риск кариеса выше обычного:

• много пломб или новый кариес в последние годы;
• брекеты: у замков задерживается налёт, и рядом появляются белые пятна;
• сухость во рту: слюна хуже смывает налёт и кислоты;
• оголённые шейки зубов и повышенная чувствительность.

Частая ситуация. Человек носит брекеты и замечает у замков матовые белые пятна, которые не счищаются щёткой. Белые пятна у брекетов — признак начального кариеса: эмаль потеряла часть минералов, но полости ещё нет. В этом случае врач обычно проверяет, не появилась ли полость, показывает, как дочищать зубы вокруг замков, советует не отказываться от пасты с фтором и при высоком риске кариеса предлагает покрыть зубы фторлаком.

Вред фтора в зубной пасте: когда риск реален и кому нельзя

Вред фтора в зубной пасте реален в двух ситуациях: флюороз грозит детям, которые регулярно глотают пасту, пока формируется эмаль, а острое отравление — ребёнку, который съел много пасты сразу. Для взрослого, который чистит зубы дважды в день и сплёвывает пену, риск минимален: по Кокрейновскому обзору 96 исследований, побочные эффекты паст с фтором — повреждение слизистой и окрашивание зубов — там, где их оценивали, были минимальны.

Флюороз: кому он грозит и почему у взрослых не возникает

Флюороз — нарушение развития эмали из-за избытка фтора, пока зубы формируются: так его определяют клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России (СтАР). Лёгкий флюороз выглядит как белые штрихи и полоски, тяжёлый — как меловидные и пигментированные пятна с разрушением эмали.

Периоды риска для постоянных зубов по рекомендациям СтАР: от 0 до 4 лет — резцы и премоляры, 4–6 лет — первые и вторые моляры, старше 6 лет — зубы мудрости. ADA даёт общий ориентир: риск флюороза сохраняется примерно до 8 лет, а после прорезывания зуба он развиться уже не может. Поэтому взрослому паста с фтором флюорозом не грозит. Лечение пятен разобрано в статье что такое флюороз и как его лечить; пасту при флюорозе подбирает стоматолог.

Кроме пасты, фтор поступает с питьевой водой, едой и напитками — по метаанализу 2025 года, именно они дают основную долю. По данным национального обследования из рекомендаций СтАР, флюороз был у 3% двенадцатилетних школьников там, где фтора в воде меньше 0,7 мг/л, и у 34% — где больше. Содержание фтора в воде уточните у поставщика или лабораторным анализом и покажите результат детскому стоматологу.

Риск	Кого касается	Как снизить
Флюороз	Детей, пока формируются зубы (примерно до 8 лет)	Порция по возрасту, чистка под присмотром, пасту сплёвывать
Избыток фтора из воды	Семьи, где в питьевой воде много фтора	Узнать содержание фтора в воде и обсудить пасту с детским стоматологом
Острое отравление	Ребёнка, который добрался до тюбика	Хранить пасту вне доступа; при проглатывании большого количества — к врачу
Флюороз уже есть	Детей и взрослых с пятнами на эмали	Подобрать пасту со стоматологом

Чистить зубы такой пастой каждый день можно — по четырём правилам:

1. Чистите зубы дважды в день — утром и перед сном, как советует ADA.
2. Выдавливайте порцию по возрасту, ребёнку — сами.
3. После чистки сплюньте пену и не полощите рот водой.
4. Храните тюбик там, где его не достанет ребёнок.

Технику чистки разбираем в материале как правильно чистить зубы. При беременности отдельной нормы фтора для пасты нет: ADA советует будущим мамам чистить зубы дважды в день пастой с фтором, потому что в это время выше риск кариеса и воспаления дёсен.

Паста с фтором для детей: с какого возраста и сколько выдавливать

Паста с фтором для детей допустима с первого зуба: детская паста с фтором — по возрасту, маленькой порцией и под присмотром взрослого, который учит малыша сплёвывать. ADA советует мазок размером с рисовое зерно с первого зуба до 3 лет и горошину с 3 до 6 лет, NHS — пасту не слабее 1000 ppm в обоих возрастах.

Возраст	Сколько пасты	Фтор
До 3 лет	Мазок размером с рисовое зерно	Не слабее 1000 ppm, если нет кариеса; подходит и семейная 1350–1500 ppm
3–6 лет	С горошину	1000–1500 ppm; подходит и семейная 1350–1500 ppm
С 7 лет	Ребёнок чистит сам, взрослый проверяет	1350–1500 ppm

Совет «до 2–3 лет — только паста без фтора» встречается часто, но NHS и ADA рекомендуют фтор с первого зуба — мазком. Исключение есть в клинических рекомендациях СтАР по флюорозу: детям до 4 лет фторсодержащие пасты не рекомендуют, если семья живёт там, где в питьевой воде повышен уровень фторидов. О сроках появления зубов — в материале прорезывание зубов у детей.

Почему бы не взять малышу пасту послабее? Кокрейновский обзор 43 исследований показал: у детей до 6 лет паста 550 ppm вместо 1000 ppm и 440 ppm вместо 1450 ppm, вероятно, снижает риск флюороза примерно на четверть. Но и против кариеса молочных зубов паста 1450 ppm защищала немного лучше, чем 440 ppm. Поэтому фтор в зубной пасте для ребёнка до 6 лет детский стоматолог подбирает по риску кариеса и содержанию фтора в воде.

Пасту выдавливает взрослый. Он же чистит зубы ребёнку или проверяет чистку: Европейская академия детской стоматологии (EAPD) советует помогать минимум до 7 лет. Сплёвывать пену учат в игре и на своём примере; пока малыш не умеет, выход — не отказ от фтора, а мазок пасты и чистка руками взрослого.

Совет стоматолога. Покупая детскую пасту, ищите на упаковке концентрацию фтора в ppm. Если цифры нет, возьмите другую пасту: без неё не понять, подходит ли паста ребёнку по возрасту.

Что делать, если ребёнок проглотил или съел пасту с фтором

Немного пасты, проглоченной во время чистки, — частая ситуация и повод учить сплёвывать. Опасно большое количество: в анализе обращений в токсикологические центры «вероятно токсичной» считают дозу 5 мг фтора на 1 кг массы тела. Для ребёнка массой 10 кг это 33,3 г пасты 1500 ppm или 50 г пасты 1000 ppm — значительная часть тюбика, а не мазок или горошина. Больше 80% таких обращений касались детей младше 6 лет.

Если ребёнок съел много пасты, сразу звоните в скорую помощь по номеру 103, не дожидаясь симптомов: отравление начинается с жалоб со стороны желудка. Статья не заменяет медицинскую помощь.

Фтор и фториды в зубной пасте: в чём разница и какие бывают

Фтор в зубной пасте — это не чистый химический элемент: в пасте работает не чистый фтор, а его соединения — фториды, которые отдают эмали фторид-ион. Путаница «фтор — яд» отчасти отсюда, но чистый элемент в пасту не добавляют. ADA называет три соединения, которые встречаются в пастах: фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид олова; ещё одно — аминофторид.

Вид фторида	Как пишут в составе	Что важно знать
Фторид натрия	Sodium Fluoride	На нём делают и лечебные пасты на 5000 ppm
Монофторфосфат натрия	Sodium Monofluorophosphate	Отдаёт эмали тот же фторид-ион
Фторид олова	Stannous Fluoride	Встречается и в пастах для чувствительных зубов
Аминофторид	Olaflur, Amine Fluoride	Отдаёт эмали тот же фторид-ион

Рейтинга фторидов мы не строим: для ежедневной профилактики подходит любой из них в концентрации по возрасту, а при чувствительности или кровоточивости дёсен пасту подбирают под задачу.

Сколько фторида должно быть в зубной пасте и как читать ppm

Сколько фторида в зубной пасте, указывают в составе или на обороте тюбика — в ppm или процентах: концентрацию фторида ищут в составе и сверяют с возрастом. NHS советует взрослым пасту не меньше 1350 ppm, а обычные безрецептурные пасты, по данным ADA, содержат 1000–1500 ppm.

Как прочитать тюбик: найдите в составе название фторида из таблицы выше, затем цифру концентрации фтора — ppm, ppm F или процент. Проценты переводят так: 1% — это 10 000 ppm, значит 0,135% — 1350 ppm, а 0,15% — 1500 ppm. Получившееся число сверьте с возрастом по таблице в разделе о детской пасте.

На тюбике	Что это значит
1000 ppm	Нижняя граница для детской пасты до 3 лет
1350–1500 ppm	Взрослая и семейная паста
1450–1500 ppm	Защищает немного сильнее, чем 1000–1250 ppm, — по Кокрейновскому обзору 96 исследований
5000 ppm	Лечебная паста, только по назначению стоматолога
«fluoride free», «без фтора»	Фторидов в составе нет

Пасты на 5000 ppm ADA относит к рецептурным: их назначает врач, и покупать их всей семье для ежедневной чистки не стоит. Свой список подходящих паст составьте по трём вопросам из первого раздела — бренды и рейтинги для этого не нужны.

Паста без фтора: что в ней вместо фторидов и кому она нужна

Паста без фтора работает за счёт гидроксиапатита, соединений кальция и фосфата, ксилита или аргинина, но по доказанности защиты от кариеса паста без фтора уступает фторидам. Независимый метаанализ 2025 года отобрал из 68 работ всего 4 подходящих рандомизированных исследования у людей младше 25 лет: по новым и растущим очагам кариеса паста с гидроксиапатитом не отличалась от пасты с фторидом.

Это обнадёживает, но данных пока мало: по пастам с фтором Кокрейновские обзоры включают исследования с 1955 года. В метаанализе 2024 года с выводом в пользу гидроксиапатита двое авторов работают у производителя паст — такие результаты читают с поправкой.

Компонент	Что известно о защите от кариеса	Кому подходит
Фториды	Больше всего исследований; ВОЗ советует пасту 1000–1500 ppm	Большинству взрослых и детей — в концентрации по возрасту
Гидроксиапатит	4 исследования в независимом метаанализе: сопоставимо с фторидом у людей младше 25 лет	При показаниях к пасте без фторидов
Ксилит, аргинин	В пастах их изучали вместе с фтором; Кокрейновский обзор по ксилиту оценил доказательства как низкого качества, обзор по аргинину счёл данные недостаточными	Как дополнение к фтору, а не замена

Пасту без фтора выбирают при флюорозе по решению стоматолога, если в питьевой воде много фтора, детям до 4 лет в таких местностях — по рекомендациям СтАР, а также по совету врача. Взрослому без показаний менять пасту с фтором на бесфторидную смысла нет: защита от кариеса от этого не вырастет. Если выбор уже сделан, не стоит пропускать осмотры.

Мифы: правда ли, что фтор в зубной пасте — яд

Фтор в зубной пасте не яд в том количестве, которое остаётся во рту после чистки: токсичность любого вещества зависит от дозы, а пасту после чистки сплёвывают. Опасная для маленького ребёнка доза — это десятки граммов пасты, съеденные разом; расчёт приведён в разделе о детях.

Тревожные новости о влиянии фтора на мозг касаются другого количества. Метаанализ 74 исследований 2025 года связал более высокое поступление со снижением IQ у детей, а монография Национальной токсикологической программы США (2024) с умеренной уверенностью говорит о такой связи при фторе в питьевой воде выше 1,5 мг/л — это ориентир ВОЗ. При меньших концентрациях данных мало, и вывод неопределённый. О пасте, которую сплёвывают, эти работы выводов не делают.

Миф	Что известно
«Фтор в пасте — яд»	Опасно съесть значительную часть тюбика, а не почистить зубы
«Фтор вредит мозгу»	Связь со снижением IQ — при фторе в воде выше 1,5 мг/л; о пасте выводов нет
«Пользу не доказали»	Исследования паст с фтором ведут с 1955 года
«Без фтора полезнее»	Альтернативы изучены меньше — см. раздел о пасте без фторидов

«Пасты с фтором навязывает маркетинг» — но ВОЗ и Европейская академия детской стоматологии считают такую пасту основой профилактики кариеса. Встретили пугающий тезис — проверьте три вещи: о какой дозе речь, откуда поступает фтор (вода, добавки, паста) и относится ли вывод к пасте, которую сплёвывают.

Фторирование зубов у стоматолога: когда одной пасты мало

Фторирование зубов у стоматолога — нанесение лака или геля с высокой концентрацией фторида на эмаль: фторлак или фторсодержащий гель врач назначает при высоком риске кариеса, в дополнение к ежедневной пасте. Кокрейновский обзор 22 исследований показал: у детей и подростков фторлак снижал прирост кариеса постоянных зубов на 43%, молочных — на 37%.

Кратность врач определяет по риску кариеса. ADA указывает, что для стойкого эффекта лак наносят не меньше 2 раз в год, а NHS рекомендует предлагать детям с 3 лет покрытие фторлаком минимум дважды в год. Процедура короткая: осмотр, очистка зубов от налёта, нанесение лака или геля; сколько потом не есть и не чистить зубы, скажет врач.

В клинике «Гиппократ» в Первоуральске фторирование проводят по показаниям — например, на завершающем этапе профессиональной гигиены полости рта. Глубокое фторирование эмали стоит 230 руб. за один зуб, профессиональная гигиена полости рта и зубов — 4 900 руб., консультация стоматолога-терапевта — бесплатно (цены на октябрь 2026 года, актуальный прайс клиники).

Аптечные гели и ополаскиватели с фтором сочетают с пастой только с учётом суммарного поступления. ADA допускает ополаскиватели с 0,05% фторида натрия (230 ppm) для людей старше 6 лет, а младшим — только по совету стоматолога из-за риска флюороза. NHS советует не полоскать рот ополаскивателем сразу после чистки, чтобы не смыть фтор пасты. Назовите врачу все средства с фтором, которыми пользуетесь, — он скажет, нужно ли менять концентрацию пасты.

Когда срочно к врачу

Сразу звоните 103 или обращайтесь к врачу, если:

• ребёнок съел значительную часть тюбика пасты или проглотил гель либо ополаскиватель с фтором — даже если он хорошо себя чувствует;
• после проглатывания появились тошнота, рвота или боль в животе.

В тот же день идите к стоматологу, если болит зуб, опухла щека или десна, поднялась температура, появился гной или после травмы откололся зуб: паста здесь не поможет.

Что в итоге

Фтор в зубной пасте нужен большинству: паста с фтором — базовый выбор для взрослых и детей в концентрации по возрасту. Вред связан с избытком: флюорозом у детей, которые глотают пасту, и проглатыванием большого количества сразу. Пасту без фторидов выбирают по показаниям, а не из-за пометки «натуральная».

Три действия на сегодня:

1. Проверьте концентрацию на своём тюбике: взрослым — не меньше 1350 ppm.
2. Отмерьте ребёнку порцию по возрасту: рисовое зерно или горошину.
3. Узнайте, сколько фтора в вашей воде, и обсудите это со стоматологом.

Источники

1. Marinho VC и др. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Кокрейновский обзор, 2003.
2. Walsh T и др. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Кокрейновский обзор, 2019.
3. Wong MCM и др. Topical fluoride as a cause of dental fluorosis in children. Кокрейновский обзор, 2024.
4. Marinho VC и др. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Кокрейновский обзор, 2013.
5. Chatzidimitriou K и др. The role of hydroxyapatite-based, fluoride-free toothpastes on the prevention and the remineralization of initial caries lesions. Систематический обзор и метаанализ, 2025.
6. Taylor KW и др. Fluoride Exposure and Children’s IQ Scores. Систематический обзор и метаанализ, 2025; National Toxicology Program. Fluoride exposure and neurodevelopment and cognition. Монография, 2024.
7. Shulman JD, Wells LM. Acute fluoride toxicity from ingesting home-use dental products in children, 1997; Whitford GM. Acute toxicity of ingested fluoride, 2011.
8. Toumba KJ и др. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document, 2019.
9. Benson PE и др. Fluorides for preventing early tooth decay (demineralised lesions) during fixed brace treatment. Кокрейновский обзор, 2019.
10. Riley P и др. Xylitol-containing products for preventing dental caries in children and adults. Кокрейновский обзор, 2015.
11. Ástvaldsdóttir Á и др. Arginine and Caries Prevention: A Systematic Review. Систематический обзор, 2016.
12. Клинические рекомендации СтАР «Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)» (К00.30), утверждены 20 декабря 2024 года, — e-stomatology.ru.
13. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Oral health.
14. Американская стоматологическая ассоциация (ADA): Fluoride: Topical and Systemic Supplements; Fluorosis; Pregnancy.
15. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): How to keep your teeth clean; Taking care of children’s teeth; Looking after your baby’s teeth.
16. Медицинские справочники и материалы стоматологических клиник.

Материал подготовлен стоматологией «Гиппократ» (ООО «Гиппократ-М», Первоуральск). Автор — Березин Михаил Сергеевич, врач стоматолог-ортопед.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.