Прорезывание зубов у детей по месяцам — стоматология в Первоуральске

Прорезывание зубов у детей — это выход молочных зубов через десну: первыми, обычно около 6 месяцев, появляются нижние центральные резцы, а к 3 годам у ребёнка все 20 молочных зубов. Процесс выдают слюна, зуд и припухшая десна, а температура остаётся ниже 38 °C. Жар, понос и вялость списывать на зубы не стоит — звоните педиатру.

Запишитесь на консультацию стоматолога в клинике «Гиппократ» в Первоуральске — врач ответит на ваши вопросы о прорезывании и подскажет, когда и к какому специалисту обратиться с ребёнком.

Как понять, что у ребёнка режутся зубы: чеклист признаков

Понять, что у ребёнка режутся зубы, помогают обильная слюна, желание всё грызть, припухшая покрасневшая десна и белая полоска на месте будущего зуба. Малыш капризничает, хуже спит и ест, кожа вокруг рта краснеет от слюны. Чем больше совпадений, тем вероятнее прорезывание зубов, но вялость, рвоту или понос списывать на него нельзя.

Признаки бывают не у всех: в метаанализе 16 исследований (3 506 детей до 3 лет) их отметили в 70,5 % случаев, чаще всего — раздражение дёсен (86,81 %), раздражительность (68,19 %) и слюнотечение (55,72 %).

Чеклист: 9 признаков того, что режутся зубы

Проверку на прорезывание начинают с десны: чистым пальцем мягко ощупывают место над будущим зубом. При прорезывании оно припухшее и плотное, иногда с белой точкой или полоской — это край зуба, который уже подошёл к поверхности. Затем пройдитесь по остальным признакам:

• слюны больше обычного, подушка и слюнявчик мокрые;
• ребёнок тянет в рот кулачки и игрушки, всё грызёт, трёт десну или ухо;
• десна над будущим зубом припухла и покраснела;
• на десне видна белая точка или полоска;
• малыш капризничает без видимой причины, берёт и бросает грудь или соску;
• хуже спит и чаще просыпается;
• ест меньше обычного, особенно твёрдую пищу;
• кожа вокруг рта раздражена от слюны, одна щека бывает красной;
• температура слегка повышена, но, по данным NHS, остаётся ниже 38 °C.

Совпало несколько пунктов, а малыш играет — похоже на зубы; при вялости, рвоте, поносе или сыпи сверьтесь с таблицей «зубы или болезнь» ниже. Чеклист не заменяет осмотр врача.

Как выглядит десна, когда лезет зуб, и чем грудничок отличается от двухлетки

Перед прорезыванием десна припухает и краснеет, затем под ней проступает белёсая полоска, как ниточка под кожей. Осматривайте рот днём, чистыми руками, лицом ребёнка к свету; давить на десну не стоит.

У грудничка, пока идут резцы, на первый план выходят слюна и желание грызть. Во второй год жизни идут первые моляры и клыки, и беспокойство обычно сильнее: чаще страдают сон и аппетит (почему — в разделе о трудных зубах).

Схема прорезывания молочных зубов по месяцам: таблица и порядок

Схема прорезывания молочных зубов у детей строится парами: от нижних центральных резцов через верхние и боковые резцы и первые моляры к клыкам и вторым молярам. По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), нижние центральные резцы появляются в 6–10 месяцев, клыки — в 16–23 месяца, а к 3 годам у ребёнка обычно все 20 молочных зубов. Сроки — ориентир, а не норматив: проверьте ребёнка по интервалу, а не по одной цифре.

Молочный прикус — временный зубной ряд из 20 зубов: 8 резцов, 4 клыка, 4 первых и 4 вторых моляра. Первые моляры прорезываются в 13–19 месяцев — раньше клыков, хотя стоят в ряду дальше от середины, а вторые моляры замыкают молочный ряд в 23–33 месяца.

Схема прорезывания зубов у детей по таблице ADA:

Зубы	Сколько	Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Центральные резцы	4	8–12 мес	6–10 мес
Боковые резцы	4	9–13 мес	10–16 мес
Первые моляры	4	13–19 мес	14–18 мес
Клыки	4	16–22 мес	17–23 мес
Вторые моляры	4	25–33 мес	23–31 мес
Итого	20	полный молочный ряд к 3 годам

Зубы у детей по возрасту: сколько должно быть в год, полтора и два

Прорезывание обычно идёт парами и в одной очерёдности: нижние центральные резцы, верхние центральные, боковые, первые моляры, клыки и вторые моляры. У резцов нижние, по данным NHS, часто опережают парные верхние, а у первых моляров верхние могут прийти чуть раньше нижних. Если вывести возрастные точки из таблицы, получится так:

• к году у большинства детей есть центральные резцы, а у многих и боковые;
• к полутора годам добавляются первые моляры;
• к двум годам приходят клыки, а к 3 годам вторые моляры замыкают ряд.

Когда отставание — повод для очного осмотра, разобрано в следующем разделе.

Когда начинают резаться зубы: норма, раннее и позднее начало

Когда начинают резаться зубы, у каждого ребёнка по-своему: раннее и позднее начало часто остаётся вариантом нормы, если малыш развивается по возрасту. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), большинство детей начинают «зубить» около 6 месяцев, некоторые — ещё до 4 месяцев, а некоторые — после 12 месяцев.

Изредка дети рождаются с зубом — его называют натальным. Пугаться не нужно, но малыша стоит показать стоматологу. У недоношенных детей сроки прорезывания сдвигаются: в исследовании 51 недоношенного и 49 доношенных малышей зубы у недоношенных выходили в среднем на 2,7 месяца позже, а если считать возраст с поправкой на недоношенность, сроки почти не отличались.

Ситуация	Ориентир	Что делать
Первый зуб до 4 месяцев	бывает у части детей (NHS)	вариант нормы; сказать педиатру на плановом осмотре
Недоношенный малыш	в среднем на 2,7 месяца позже доношенных, с поправкой на недоношенность — почти в те же сроки	ориентир обсудить с педиатром
В 8–10 месяцев зубов ещё нет	у части детей первый зуб — после 12 месяцев (NHS)	сверять с таблицей на плановых осмотрах
Нет ни одного зуба после года	позже обычного интервала 6–12 месяцев (ADA)	плановая консультация педиатра и стоматолога

Что делать, если в год нет ни одного зуба

Год без зубов — ещё не диагноз: у части детей первый зуб приходит после 12 месяцев. Но к году ребёнка в любом случае пора показать стоматологу: ADA советует провести первый осмотр не позже 1 года. При других отклонениях в развитии обратитесь к педиатру, не дожидаясь срока. Нормально ли идёт прорезывание, решает врач: таблица не заменяет очный осмотр.

Прорезывание зубов или болезнь: как отличить и когда идти к врачу

Отличить прорезывание зубов от болезни помогает самочувствие ребёнка: при зубах малыш капризничает, но остаётся активным, а вялость, рвота и понос на зубы не списывают. Температура при прорезывании, по данным NHS, если и поднимается, то остаётся ниже 38 °C, а ADA прямо называет температуру, понос и сыпь поводом позвонить педиатру.

При зубах ребёнок капризничает, но играет, ест и пьёт, а при инфекции становится вялым и отказывается от еды и питья — в этом главное отличие. Проспективное исследование 125 младенцев это подтверждает: жидкий стул, кашель, заложенность носа, рвота и высокая температура с появлением зубов связаны не были, поэтому списывать их на зубы, не исключив другие причины, нельзя.

Признак	Похоже на прорезывание	Повод позвонить педиатру
Температура	ниже 38 °C	38 °C и выше; ребёнку до 3 месяцев — сразу
Стул и рвота	без изменений	понос, рвота
Поведение	капризничает, но играет и ест	вялость, отказ от еды и питья
Рот и кожа	слюна, отёк десны, раздражение вокруг рта	язвочки, налёт или гнойники во рту, сыпь на теле

Полный список тревожных признаков — в блоке «Когда срочно к врачу».

Зубы режутся не по порядку или на десне синяя шишка

Небольшие перестановки в порядке прорезывания встречаются часто: сроки соседних зубов перекрываются. Покажите ребёнка стоматологу, если зуб прорезывается вне ряда или один зуб из пары сильно отстаёт от «соседа».

Синяя шишка над выходящим зубом чаще всего оказывается гематомой прорезывания — синеватой мягкой припухлостью десны. Её показывают стоматологу, а прокалывать или вскрывать дома нельзя.

Совет стоматолога. Синеватую припухлость над прорезывающимся зубом чаще всего не лечат, а наблюдают: в серии из 66 таких образований лечение не проводили у 46 из 53 детей. На плановом осмотре стоматолог посмотрит десну и при необходимости назначит снимок. Если припухлость болит или мешает ребёнку есть, врач решит, нужно ли небольшое хирургическое вмешательство.

К педиатру или к стоматологу: кто решает какую проблему

• педиатр — температура, понос, рвота, сыпь, вялость, отказ от еды и питья;
• стоматолог — гематома прорезывания, зубы не по порядку или вне ряда, нет зубов в положенный срок, травма десны или зуба.

Как облегчить прорезывание зубов: что помогает и что делать нельзя

Облегчить прорезывание зубов помогают охлаждённый прорезыватель, массаж десны чистым пальцем и бережное вытирание слюны, а лекарства дают только по согласованию с педиатром. Прорезыватель держат в холодильнике, а в морозилку класть нельзя: NHS предупреждает, что замёрзший прорезыватель может повредить дёсны. Бусы и шнурки на шее под запретом: американский регулятор FDA получал сообщения о смерти и тяжёлых травмах детей от украшений для прорезывания, в том числе об удушении. Сахар и спиртовые растирания на дёсны тоже не используют.

Массаж делают чистым пальцем или силиконовым напальчником: мягко надавливают на припухшее место круговыми движениями.

С гелями нужна осторожность: по данным NHS, доказательств их пользы мало, а обычные обезболивающие гели для рта детям не подходят. Гели с местным анестетиком, по предупреждению FDA, которое приводит ADA, до 3 лет применять нельзя.

Способ	Вердикт	Как применять
Охлаждённый прорезыватель	можно	в холодильнике, не в морозилке; из цельной резины, без жидкости внутри (ADA); мыть после каждого использования
Массаж десны	можно	чистым пальцем, напальчником, прохладной ложкой или влажной марлей
Вытирать слюну	можно	мягкой тканью, чтобы не было сыпи вокруг рта
Гель для дёсен	только по назначению врача	с местным анестетиком — не младше 3 лет
Жаропонижающее или обезболивающее	после разговора с педиатром	препарат и дозу подбирает врач
Бусы, браслеты, шнурки на шее	нельзя	риск удушения
Замороженные и твёрдые предметы, сахар на дёсны, спиртовые растирания	нельзя	не использовать совсем

Что сделать прямо сейчас: план помощи на сутки

1. осмотрите десну по чеклисту;
2. дайте охлаждённый, но не замороженный прорезыватель;
3. сделайте мягкий массаж десны;
4. чаще вытирайте слюну мягкой тканью;
5. возьмите ребёнка на руки и поиграйте: по наблюдению NHS, утешение и игра отвлекают от боли;
6. кормите как обычно, а ребёнку старше 6 месяцев на прикорме дайте погрызть сырой фрукт или овощ под присмотром;
7. при температуре сначала позвоните педиатру — давать лекарство без этого не стоит;
8. появились вялость, рвота, понос или сыпь — смотрите блок «Когда срочно к врачу».

Сколько режется один зуб и как идёт прорезывание по стадиям

Сколько режется один зуб, зависит от стадии: сильнее всего ребёнок беспокоится, пока набухшая десна ещё не пропустила режущий край зуба. Исследование, где родители отмечали симптомы при 475 прорезавшихся зубах, показало: симптомы учащались только в течение 8 дней — за 4 дня до появления зуба, в день появления и 3 дня после. Зубы часто идут парами, поэтому окна накладываются и беспокойство приходит волнами.

Прорезывание — физиологический процесс: молочный зуб формируется в челюсти заранее и выходит через десну уже готовым — коронка покрыта зубной эмалью, под ней лежит дентин.

Стадии прорезывания: от набухшей десны до коронки

1. зуб продвигается в челюсти — снаружи ничего не видно;
2. десна набухает и краснеет, слюны больше;
3. появляется белая точка, беспокойство обычно на пике;
4. выходит режущий край, ребёнку становится легче;
5. выходит вся коронка, десна успокаивается.

Длительность каждой стадии индивидуальна, и обещать, что всё пройдёт за три дня, нельзя. По данным NHS, к 2–3 годам у большинства детей все молочные зубы на месте.

Какие зубы режутся тяжелее всего и когда ждать трудный период

Тяжелее всего у детей обычно режутся моляры и клыки, а резцы с тонким режущим краем прорезываются заметно легче: моляр выходит широкой жевательной поверхностью, и десна над ним раздражается сильнее. По данным ADA, первые моляры прорезываются в 13–19 месяцев, клыки — в 16–23 месяца, так что первый трудный период приходится на второй год жизни. Второе окно — вторые моляры в 23–33 месяца.

Переносимость прорезывания у всех разная: одни дети проходят моляры почти незаметно, другие — с беспокойными ночами, поэтому заранее ждать худшего не стоит.

Как подготовиться к трудному периоду

К трудному периоду готовятся заранее: кладут чистый прорезыватель в холодильник, обсуждают с педиатром, какое жаропонижающее можно дать при температуре, и записывают даты тревожных признаков, чтобы показать их врачу. Помогает и привычный режим сна, и ночные дежурства по очереди.

Как ухаживать за первыми зубами: чистка и первый визит к стоматологу

Ухаживать за первыми зубами начинают с первого прорезавшегося зуба: мягкая щётка утром и вечером и никакого сладкого питья на ночь. По данным NHS, чистить зубы нужно не реже 2 раз в день, один раз — прямо перед сном, а помогать ребёнку с чисткой стоит обычно как минимум до 7 лет.

Что делать	Когда и как
Сколько пасты с фтором	до 3 лет — тонкий мазок, с 3 до 6 лет — горошина
После чистки	пасту сплюнуть, водой не полоскать, чтобы не смыть фтор
Первый осмотр у стоматолога	после первого зуба, но не позже 1 года (ADA)
Плановые осмотры	раз в 3–12 месяцев, интервал назначает стоматолог (NICE)

После появления зубов ребёнка не укладывают спать с бутылочкой сладкого питья: такая привычка повышает риск кариеса раннего детского возраста. Как выглядит кариес и как его лечат, разобрано в материале «Кариес: признаки и лечение».

Как чистить первые зубы: пошагово

Возьмите мягкую детскую щётку или силиконовый напальчник и бережно обходите припухшую десну вокруг зуба. NHS советует усадить малыша на колени, чтобы голова опиралась на вашу грудь, и чистить маленькими круговыми движениями все поверхности зуба. Проверьте, чтобы ребёнок не ел и не облизывал пасту из тюбика. Зачем в детской пасте фтор, разобрано в материале «Фтор в зубной пасте», а чем опасен его избыток для эмали — в статье «Что такое флюороз».

Первый визит к стоматологу: когда и как подготовить ребёнка

NHS советует записать ребёнка к стоматологу, когда начинают прорезываться зубы; сроки плановых осмотров — в таблице выше, точный график назовёт врач.

Чтобы визит прошёл спокойно, поиграйте дома «в доктора», приходите, когда ребёнок выспался и сыт, и берите его на свои приёмы — так NHS советует приучать малыша к кабинету. Обещать, что «будет совсем не больно», не стоит. Врач посмотрит зубы и дёсны и проверит порядок прорезывания.

Совет стоматолога. На первом осмотре малыш обычно сидит у вас на коленях, а стоматолог проверяет, как развиваются челюсти и зубы, нет ли кариеса и травм во рту, и даёт советы по уходу дома. Плач и попытки вывернуться в этом возрасте — норма, переживать из-за них не нужно. Вопросы о прорезывании, соске и сосании пальца запишите заранее, чтобы ничего не забыть.

Смена молочных зубов на постоянные: порядок и сроки по годам

Смена молочных зубов на постоянные начинается с нижних центральных резцов, затем меняются боковые резцы, клыки и жевательные зубы. По данным ADA, молочные центральные резцы выпадают в 6–7 лет, боковые — в 7–8 лет, клыки и моляры — в 9–12 лет. Первые постоянные моляры прорезываются в 6–7 лет позади молочного ряда и не вытесняют другие зубы. Сколько зубов будет у взрослого и как их нумеруют — в материале о том, сколько зубов у человека.

Что происходит	Возраст по ADA
Позади молочных зубов вырастают первые постоянные моляры («шестёрки»)	6–7 лет
Постоянные центральные резцы	6–7 лет внизу, 7–8 лет вверху
Постоянные боковые резцы	7–8 лет внизу, 8–9 лет вверху
Постоянные клыки	9–10 лет внизу, 11–12 лет вверху
Премоляры на месте молочных моляров	10–12 лет
Вторые постоянные моляры	11–13 лет
Зубы мудрости	17–21 год

Чем постоянные зубы отличаются от молочных

• количество: молочных 20, постоянных до 32 — по данным ADA, все 32 обычно прорезываются к 21 году;
• премоляры — малые коренные зубы — есть только в постоянном ряду.

Нужно ли удалять зубы мудрости, разобрано в статье «Зуб восьмёрка: когда удалять».

Почему постоянные зубы растут неровно и когда показать ребёнка ортодонту

Постоянный зуб крупнее молочного, поэтому в первое время ряд выглядит неровным, пока челюсть и соседние зубы подстраиваются под новые зубы; торопиться с выводами не стоит. Покажите ребёнка стоматологу или ортодонту, если:

• постоянный зуб уже растёт, а молочный на его месте не выпал;
• на месте выпавшего зуба новый долго не появляется;
• зубы растут явно несимметрично или вне ряда.

Если молочный зуб мешает постоянному, врач может предложить удаление молочного зуба; нужно ли лечение, решает только очный осмотр. Какой прикус считается нормой — в материале «Правильный и неправильный прикус».

Когда срочно к врачу

Высокой температуры, сыпи по телу и обезвоживания прорезывание не даёт, поэтому ждать, пока «пройдут зубы», нельзя. По данным NHS, срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если:

• ребёнку меньше 3 месяцев и температура 38 °C или выше;
• ребёнку 3–6 месяцев и температура 39 °C или выше;
• вместе с температурой появилась сыпь;
• температура держится 5 дней и дольше;
• малыш не хочет есть или ведёт себя не так, как обычно;
• есть признаки обезвоживания: мало мокрых подгузников, запавшие глаза, плач без слёз.

Скорую вызывайте, если у ребёнка напряжена шея, сыпь не бледнеет при надавливании стаканом, впервые начались судороги, он сонлив и с трудом просыпается или ему трудно дышать.

Язвочки, белый налёт или гнойники во рту — признак не зубов, а стоматита или другой инфекции; подробнее — в материале «Стоматит у детей». К стоматологу в тот же день идут после травмы: зуб выбит, сломан или сдвинулся, десна рассечена.

Что в итоге

Прорезывание зубов — нормальный этап развития: сверьте признаки с чеклистом, а возраст — с таблицей, помогайте безопасными способами и чистите зубы с первого прорезавшегося. Температуру 38 °C и выше, понос, рвоту и вялость на зубы списывать нельзя — звоните педиатру.

Источники

1. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), MouthHealthy: Eruption Charts — таблицы прорезывания молочных и постоянных зубов.
2. ADA, MouthHealthy: Teething, обновлено в апреле 2026 года.
3. Massignan C и др. Signs and Symptoms of Primary Tooth Eruption: A Meta-analysis. Метаанализ 16 исследований, Pediatrics, 2016.
4. Macknin ML и др. Symptoms associated with infant teething: a prospective study. Проспективное исследование, Pediatrics, 2000.
5. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): Baby teething symptoms.
6. NHS: Tips for helping your teething baby.
7. NHS: High temperature (fever) in children.
8. NHS: Looking after your baby’s teeth.
9. ADA, MouthHealthy: Your Baby’s First Dental Visit.
10. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE): Dental checks: intervals between oral health reviews (CG19).
11. Hohoff A и др. Timing of primary maxillary tooth eruption in preterm compared to term infants. Когортное исследование, BMC Oral Health, 2026.
12. Şen-Tunç E и др. Eruption cysts: A series of 66 cases with clinical features. Серия случаев, Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2017.
13. Медицинские справочники и материалы стоматологических клиник.

Материал подготовлен стоматологией «Гиппократ» (ООО «Гиппократ-М», Первоуральск). Автор — Березин Михаил Сергеевич, врач стоматолог-ортопед.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.