Как пользоваться зубной нитью: 6 шагов — стоматология в Первоуральске

Зубная нить — тонкая гладкая нить для чистки промежутков между зубами, и пользоваться зубной нитью просто: отрежьте 30–45 см, натяните между пальцами участок 3–4 см, мягко заведите его между зубами и проведите буквой «С» вдоль каждого зуба до десны. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) советует чистить так промежутки 1 раз в день.

Если дёсны кровят при чистке или нить рвётся в одном и том же месте, запишитесь на консультацию стоматолога в клинике «Гиппократ» в Первоуральске — врач проведёт осмотр, диагностику и составит индивидуальный план лечения.

Как пользоваться зубной нитью: пошаговая инструкция в 6 шагов

Как пользоваться зубной нитью по шагам: отрежьте 30–45 см, натяните между пальцами участок 3–4 см и ведите нить вдоль каждого зуба до десны. Так советует Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), а ADA называет близкую длину — около 45 см. Зубная нить, или флосс, — гладкая нить из нейлона или PTFE, очень скользкого пластика: она проходит в межзубное пространство, куда щётка не достаёт, и снимает налёт с боковых поверхностей зубов.

1. Отмерьте нить. Вытяните 30–45 см и отрежьте о резак на крышке: длины должно хватить на свежий участок для каждого промежутка.
2. Возьмите нить в руки. Большую часть намотайте на средний палец одной руки, остаток — на средний палец другой: он будет забирать использованную нить. Участок 3–4 см натяните большими и указательными пальцами — они управляют нитью.
3. Заведите нить между зубами. Ведите её мягко вперёд-назад и проходите точку, где зубы соприкасаются, без рывка: «щёлкать» нитью по десне нельзя, прямо предупреждает ADA.
4. Обхватите зуб буквой «С». У десны прижмите нить к одному зубу дугой и проведите вверх-вниз по боковой поверхности, чуть заходя под край десны. Двигать нить поперёк, как пилой, у десны не стоит.
5. Повторите для соседнего зуба. Не вынимая нить, обхватите вторую стенку промежутка и так же проведите вверх-вниз.
6. Перемотайте чистый участок. Сдвиньте нить с пальца на палец и переходите к следующему промежутку, включая заднюю поверхность последних зубов. В конце отрезок выбрасывают.

С практикой процедура становится быстрой и привычной. В первые дни возможна лёгкая кровоточивость — когда это нормально, разобрано в разделе о пользе и вреде.

Зубная нить до или после щётки: в каком порядке чистить зубы

Удобнее пользоваться зубной нитью до чистки щёткой: сначала нить, потом щётка — так межзубный налёт уходил значимо лучше в рандомизированном перекрёстном исследовании на 25 студентах-стоматологах, которые по очереди пробовали оба порядка (p = 0,001). Нить разрыхляет налёт в промежутках, а щётка с пастой его выметает; концентрация фтора в межзубном налёте при таком порядке тоже была выше.

Но это предпочтение, а не обязательное правило: выборка маленькая, а метаанализ 2 исследований с участием 60 человек разницы между порядками по количеству налёта не нашёл (p = 0,91). NHS советует брать нить первой, ADA допускает оба варианта, так что если вам привычнее чистить нитью после щётки, это не ошибка.

Проходите зубы по одной схеме: верхняя челюсть — от последнего зуба справа к последнему слева, затем нижняя. Каждый промежуток очищают с двух сторон: нить проходит по боковой поверхности одного зуба, затем соседнего и только потом переходит дальше. Начинайте всегда с одного и того же зуба. Технику щётки разбирает материал о том, как правильно чистить зубы.

Как часто чистить зубы нитью и можно ли каждый день

Пользоваться зубной нитью можно и нужно каждый день: межзубные промежутки чистят 1 раз в сутки, например вечером перед сном, а щёткой — 2 раза: такую норму даёт Американская стоматологическая ассоциация. Днём нить берут по необходимости, если между зубами застряли волокна еды.

Пропускать дни не стоит. По данным национального обследования NHANES 2011–2014 (США), у тех, кто чистит межзубные промежутки 4–7 раз в неделю, участков с потерей прикрепления десны от 3 мм значимо меньше, чем у чистящих 1–3 раза. Потеря прикрепления — это когда десна отходит от зуба и образуется карман, так развивается пародонтит. Обследование показывает связь, а не доказывает, что всё решает одна нить.

Источник	Рекомендация или вывод	Тип источника
Американская стоматологическая ассоциация (ADA)	Нить или другое межзубное средство — 1 раз в день, щётка — 2 раза в день	Профессиональная ассоциация
Обследование NHANES 2011–2014, США	При чистке промежутков 4–7 раз в неделю участков с потерей прикрепления десны от 3 мм значимо меньше, чем при 1–3 разах	Национальное обследование населения
Обследование NHANES 2011–2014, США	У тех, кто не чистит промежутки вовсе, шансы кариеса хотя бы на 1 поверхности зуба в 1,73 раза выше	Национальное обследование населения

При кровоточивости и брекетах режим тот же, меняются приёмы (о них ниже), а после лечения режим проверьте у стоматолога.

Польза и вред зубной нити: безопасна ли она для дёсен и кому противопоказана

Польза зубной нити в том, что она снимает мягкий налёт и остатки еды с контактных поверхностей зубов — тех стенок, которыми соседние зубы касаются друг друга. Регулярная чистка нитью может снижать риск кариеса между зубами, воспаления дёсен и неприятного запаха — так пишет NHS. Кокрейновский обзор 35 рандомизированных исследований с участием 3929 взрослых показал: нить вместе со щёткой может уменьшать гингивит, то есть воспаление дёсен, через 1 месяц сильнее, чем одна щётка. Достоверность вывода авторы оценили как низкую, а серьёзных нежелательных явлений от нити не нашли. Вред чаще всего связан с грубой техникой, а осторожность нужна при имплантах и после операций.

Если не пользоваться зубной нитью, налёт в промежутках остаётся: дёсны начинают кровить, а со временем налёт затвердевает в зубной камень, который снимает только стоматолог. Главный подтверждённый эффект нити у взрослых — на дёсны, а защиту от кариеса нельзя обещать без оговорок: данные — в таблице, а о том, как распознать болезнь, — в материале кариес: признаки и лечение.

Вопрос	Что показали данные	Кто изучал
Воспаление дёсен у взрослых	Нить вместе со щёткой может уменьшать гингивит через 1 месяц сильнее, чем одна щётка; достоверность низкая	Кокрейновский обзор 35 РКИ, 3929 взрослых
Кариес между зубами у детей	Профессиональная чистка нитью в школьные дни на протяжении 1,7 года связана со снижением риска межзубного кариеса на 40%; самостоятельная чистка у подростков за 2 года риск не снизила	Систематический обзор 6 исследований, 808 детей 4–13 лет
Импланты	У всех 10 пациентов с прогрессирующим периимплантитом (воспалением вокруг импланта) у шейки импланта нашли остатки нити; после их удаления улучшение у 9 из 10	Серия клинических случаев

Почему дёсны кровят после нити и когда идти к врачу

Дёсны, которые легко кровоточат, — один из признаков гингивита. На этой стадии болезнь ещё обратима: её обычно устраняют профессиональной гигиеной полости рта и затем ежедневной чисткой щёткой и нитью, так что кровь в первые дни — не повод бросать нить. Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России (СтАР) по пародонтиту дают ориентир: при кровоточивости гигиену прекращать нельзя, а если она не проходит в течение 3 дней, нужно обратиться к врачу. Отличить гингивит от пародонтита может только врач на очном осмотре.

Кому нужна осторожность: импланты, швы, подвижные зубы

Противопоказания к нити временные: в этих ситуациях технику или средство подбирает врач.

• Острое воспаление дёсен с болью и отёком — чистить через боль не стоит, сначала осмотр.
• Подвижные зубы, свежие пломбы и коронки — когда и как чистить нитью, спросите врача, который их лечил.
• После операций — после имплантации, костной пластики и других вмешательств нить в зоне швов на время заживления откладывают, а когда к ней вернуться, говорит оперировавший хирург.
• Импланты — способ межзубной чистки подбирает врач. В серии случаев из таблицы выше находили обрывки, застрявшие у обнажённой шероховатой поверхности импланта: риск в том, чтобы их оставить, а не в том, что человек чистит нитью; чем опасен периимплантит, рассказано отдельно.

Ошибки при чистке нитью: почему она рвётся, застревает и ранит десну

Главные ошибки при использовании зубной нити — рывок по десне, один участок нити на все зубы и слишком короткий отрезок. Рывок может оставить на краю десны надрез: в описанной серии таких «флоссинговых расщелин» было 14, и свежие были воспалены. Это описание отдельных случаев, а риск связан с техникой. Повторно использовать отрезок нельзя: ADA предупреждает, что использованная нить лохматится, хуже чистит и может вернуть в рот бактерии с прошлого раза.

Ошибка	Чем грозит	Как правильно
Нить с силой «щёлкает» по десне	Надрез края десны — линейный или V-образный дефект	Проходить точку контакта мягким движением вперёд-назад
Отрезок «пилит» край десны	Раздражение и травма десны	Поперечные движения — только у точки контакта, у десны — вверх-вниз
Один участок на все промежутки	Лохматится, хуже чистит, переносит бактерии	Перематывать чистый участок, отрезок — на 1 чистку
Слишком короткий отрезок	Не хватает чистых участков, пальцы соскальзывают	Брать 30–45 см, рабочий участок — 3–4 см
Пропуск последних зубов	Налёт остаётся на задней поверхности	Обхватывать заднюю стенку последнего зуба буквой «С»

Застрявший отрезок нельзя тянуть вверх рывком: отпустите один конец и вытяните его из промежутка вбок.

Почему нить рвётся или застревает

Флосс рвётся и застревает, когда зубы стоят очень тесно или когда он цепляется за острый край пломбы, скол или кариес на боковой поверхности зуба. В тесных промежутках выручают более гладкие нити, например из PTFE. Если же отрезок раз за разом рвётся или лохматится в одном и том же промежутке, покажите это место стоматологу: там может быть нависающий край пломбы или кариес, который нужно лечить. Ставить диагноз самому не стоит — причину видно только на осмотре.

Частая ситуация. Человек меняет обычную нить на более гладкую, но в одном и том же месте она всё равно цепляется. В этом случае врач обычно осматривает боковые поверхности соседних зубов: острый или нависающий край пломбы пришлифовывают или пломбу меняют, а кариес лечат.

Что лучше: зубная нить, флоссер, держатель или ершик

Выбор между зубной нитью, флоссером и ершиком зависит от промежутков: нить лучше проходит тесные контакты, флоссер проще держать одной рукой, ершики — для широких промежутков. ADA связывает выбор с тем же: нити — для тесных промежутков, межзубные ершики — при пародонтите и широких щелях. Флоссер — короткий отрезок зубной нити, натянутый на пластиковую ручку, а многоразовый держатель натягивает свежий отрезок для тех, кому неудобно мотать его на пальцы.

Сетевой метаанализ — сводный расчёт по 22 рандомизированным исследованиям — сравнил 10 межзубных средств как дополнение к щётке: сильнее всего воспаление дёсен снижали межзубные ершики и ирригатор, их вероятность оказаться лучшими — 64,7% и 27,4%. Вывод получен расчётной моделью, а не прямым сравнением. NHS тоже допускает ершики вместо нити, особенно при промежутках между зубами, а деревянными зубочистками выковыривать еду не советует: есть риск поранить десну и занести инфекцию. Инструмент под ваши промежутки лучше подобрать с гигиенистом.

Средство	Где работает лучше	Удобство	Кому подойдёт
Катушка с нитью	Тесные промежутки, контактные поверхности	Нужна сноровка: отрезок наматывают на пальцы	Всем как базовый вариант
Флоссер (нить на палочке)	Те же промежутки	Держится одной рукой, наматывать ничего не нужно	Новичкам, в дорогу
Многоразовый держатель	Те же промежутки	Натягивает свежий отрезок на ручку	Тем, кому неудобно наматывать отрезок на пальцы
Межзубный ершик	Широкие промежутки, участки вокруг брекетов	Работает быстро, но размер нужно подобрать	При широких промежутках и брекетах
Ирригатор	Смывает остатки еды струёй воды	Нужны место и питание от сети или аккумулятора	Как дополнение к нити или ершикам

Как пользоваться флоссером и нитью с держателем

Заведите флоссер в промежуток тем же мягким движением, наклоните ручку к одному зубу, чтобы отрезок обхватил его буквой «С», проведите вверх-вниз и повторите с соседним зубом. Рабочий участок у флоссера один, и после чистки флоссер выбрасывают: использовать его повторно не стоит. В держатель заправляют свежий отрезок, дальше техника та же.

Ирригатор чаще советуют как дополнение: струя воды смывает остатки еды, а нить механически снимает налёт с контактных поверхностей. Подробно о приборе — в материале как пользоваться ирригатором.

Как пользоваться зубной нитью с брекетами и чистить задние зубы

Как пользоваться зубной нитью с брекетами: заведите нить под дугу суперфлоссом или нитевдевателем и обхватите каждый зуб буквой «С». Дальше техника та же, только под дугу её заводят заново для каждого промежутка. Пропускать этот шаг не стоит: обследование 330 пациентов, носивших брекеты не меньше 6 месяцев, показало, что у тех, кто нитью не пользовался, индексы налёта и воспаления дёсен, глубина карманов и потеря прикрепления выше. Это сравнение групп в один момент времени — связь, а не доказанная причина.

Нить при брекетах: суперфлосс и нитевдеватель

Суперфлосс — флосс с жёстким кончиком, губчатым участком и обычной частью: кончик проводят под дугу у десны, губчатый участок чистит вокруг замков, обычная часть — сам промежуток. Нитевдеватель — пластиковая петля, в которую продевают отрезок с катушки и протягивают под дугу. Ершики и ирригатор помогают дочистить участки вокруг замков, но набор средств при брекетах проверьте у ортодонта.

Совет стоматолога. С брекетами чистке нитью мешает дуга, а не сама техника. Держите нитевдеватель или суперфлосс рядом со щёткой: они проводят отрезок под дугу, а дальше каждый промежуток чистят так же, как без брекетов, — буквой «С» до десны.

Как почистить нитью задние зубы

Задние зубы вычистить нитью труднее, чем передние: в сравнении трёх видов нити налёт с задних зубов убирался хуже, какой бы нитью ни чистили. Флоссер или держатель избавляют от необходимости заводить пальцы глубоко в рот. Не пропускайте заднюю поверхность последнего зуба: ADA отдельно напоминает, что её тоже обхватывают и чистят.

С какого возраста чистить ребёнку зубы нитью

ADA советует начинать чистку промежутков, как только у ребёнка появились 2 соприкасающихся зуба: сначала это делает взрослый, а сами дети обычно справляются примерно к 10–11 годам. Технику для ребёнка проверьте у стоматолога на приёме.

Виды зубных нитей: какую выбрать новичку и при тесных зубах

Какую зубную нить выбрать новичку: вощёную — после пробы обоих видов её предпочли 79% пациентов. По чистящей способности вощёная и невощёная не различаются, это подтверждает ADA, так что выбор здесь — вопрос удобства. Самые гладкие — нити из политетрафторэтилена (PTFE): в тесных контактах им нужно меньше усилия, чем нейлоновым. Широкая зубная лента подходит для широких промежутков, и NHS одинаково допускает и обычные нити, и ленту.

Ароматизатор, например мятный, делает чистку приятнее, но её качество не меняет, а пропитка с фтором или антибактериальными добавками не заменяет технику. Бытовая нитка для чистки зубов не подходит, как и леска, — почему, объяснено в частых вопросах.

Ситуация	Что выбрать	Почему
Первые недели, нет навыка	Вощёная или на держателе	Вощёную при пробе предпочитают невощёной, держатель — пальцам
Тесные промежутки, флосс застревает	Тонкая вощёная или из PTFE	Нити из PTFE проходят тесный контакт с меньшим усилием, чем нейлоновые
Широкие промежутки	Зубная лента	Широкая плоская полоса; по очистке налёта не уступает вощёной нити
Чувствительные дёсны	Вощёная или лента	Невощёную в сравнении видов нити оценили как наименее комфортную
Брекеты	Суперфлосс или нитевдеватель	Проходит под дугой — подробно в разделе о брекетах

При боли и кровоточивости смена нити не заменяет осмотр.

Где купить зубную нить, сколько она стоит и что советуют стоматологи

Купить зубную нить можно в аптеках и магазинах товаров для гигиены; на упаковке проверьте материал, вощение, толщину и длину нити. Цена зависит от этих параметров и от магазина. Стоматологи советуют подбирать межзубные средства на приёме: клинические рекомендации СтАР, утверждённые 20 декабря 2024 года, предписывают врачу при гингивите рекомендовать пациенту ежедневную схему гигиены из 4 средств — щётки, зубной пасты, зубной нити и ополаскивателя.

Удобнее, когда резак встроен в крышку. В отзывах ищите слова «рвётся», «лохматится», «застревает», «удобный резак»; на запах и дизайн ориентироваться не стоит.

Когда идти к гигиенисту вместо домашней чистки

К гигиенисту стоит записаться, если налёт затвердел и не снимается, дёсны продолжают кровить при ежедневной мягкой чистке или флосс рвётся в одном и том же месте. На приёме снимают налёт и камень, подбирают средства под ширину ваших промежутков и показывают технику прямо на ваших зубах — как проходит профессиональная гигиена полости рта, рассказано отдельно. Те же рекомендации СтАР советуют профилактические осмотры у стоматолога не реже 2 раз в год.

Когда срочно к врачу

Не ждите планового осмотра и обратитесь к стоматологу, если:

• десна отекла и болит или появился гной;
• зуб стал подвижным;
• кровоточивость не проходит дольше 3 дней, хотя вы чистите мягко и каждый день;
• воспалилась и болит десна вокруг импланта;
• обрывок флосса застрял под десной и не выходит;
• чистка между зубами остаётся болезненной, хотя вы освоили мягкую технику.

Что в итоге

1. Отрежьте 30–45 см, держите рабочий участок 3–4 см и ведите отрезок буквой «С» до десны.
2. Чистите промежутки 1 раз в день; сначала флосс, потом щётка — удобный, но не обязательный порядок.
3. У десны нельзя дёргать и пилить, а для каждого промежутка нужен чистый участок.
4. Кровь в первые дни — не повод бросать чистку, а если она не проходит — повод идти к врачу.

Источники

1. Worthington HV и др. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Кокрейновский обзор, 2019.
2. Kotsakis GA и др. A network meta-analysis of interproximal oral hygiene methods in the reduction of clinical indices of inflammation. Сетевой метаанализ, 2018.
3. Mazhari F и др. The effect of toothbrushing and flossing sequence on interdental plaque reduction and fluoride retention. Рандомизированное исследование, 2018.
4. Silva C и др. Does flossing before or after brushing influence the reduction in the plaque index? Систематический обзор и метаанализ, 2022.
5. Marchesan JT и др. Interdental Cleaning Is Associated with Decreased Oral Disease Prevalence. Обследование NHANES, 2018.
6. Hujoel PP и др. Dental flossing and interproximal caries: a systematic review. Систематический обзор, 2006.
7. Zanatta FB и др. Association between dental floss use and gingival conditions in orthodontic patients. Одномоментное исследование, 2011.
8. van Velzen FJ и др. Dental floss as a possible risk for the development of peri-implant disease. Серия случаев, 2016.
9. Hallmon WW и др. Flossing clefts. Clinical and histologic observations. Серия случаев, 1986.
10. Beaumont RH. Patient preference for waxed or unwaxed dental floss. Опрос пациентов, 1990.
11. Dörfer CE и др. Gliding capacity of different dental flosses. Клиническое перекрёстное исследование, 2001.
12. Carr MP и др. Evaluation of floss types for interproximal plaque removal. Сравнительное исследование, 2000.
13. Ong G. The effectiveness of 3 types of dental floss for interdental plaque removal. Рандомизированное сравнение, 1990.
14. Kleber CJ, Putt MS. Formation of flossing habit using a floss-holding device. Перекрёстное исследование и опрос, 1990.
15. Клинические рекомендации СтАР «Простой маргинальный гингивит (K05.10)», утверждены 20 декабря 2024 года — e-stomatology.ru.
16. Клинические рекомендации СтАР «Хронический пародонтит (К05.3)», утверждены 20 декабря 2024 года — e-stomatology.ru.
17. Американская стоматологическая ассоциация (ADA): Dental Floss/Interdental Cleaners, Flossing, Gum Disease.
18. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): How to keep your teeth clean.
19. Медицинские справочники и материалы стоматологических клиник.

Материал подготовлен стоматологией «Гиппократ» (ООО «Гиппократ-М», Первоуральск). Автор — Березин Михаил Сергеевич, врач стоматолог-ортопед.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.