Красные пятна на деснах: причины и что делать

Слизистая оболочка рта реагирует на происходящее в организме быстрее и заметнее, чем кожа: любое раздражение, инфекция или сбой иммунитета почти сразу отражается на деснах, щеках и нёбе. Поэтому красное пятно на десне — симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. В большинстве случаев это временная реакция на горячую еду или жёсткую щётку, но иногда за пятном скрывается инфекция или процесс, который нельзя оставлять без внимания.

Главная сложность для самого пациента в том, что внешне причины выглядят почти одинаково — просто покраснение участка десны. Отличить лёгкое раздражение от начинающегося воспаления или инфекции без специального осмотра сложно даже внимательному к себе человеку, поэтому ниже мы разбираем не только причины, но и конкретные признаки, на которые стоит ориентироваться дома, прежде чем решать, ждать или идти к врачу.

От чего на деснах появляются красные пятна: раздражение или инфекция

Все причины красных пятен на деснах условно делятся на две большие группы.

Механическое и термическое раздражение. Самая частая и самая безобидная причина. Десна краснеет в ответ на:

• горячие напитки и блюда, острую и пряную еду;
• повреждение жёсткой зубной щёткой, зубочисткой, рыбными или мясными косточками, твёрдыми кусочками пищи;
• неподходящую по составу зубную пасту или ополаскиватель — например, с высокой концентрацией спирта или агрессивных отбеливающих компонентов;
• постоянное трение от протеза, брекет-системы или ретенционной капы, если конструкция подогнана не идеально.

В этих случаях пятно, как правило, одно, оно появляется в конкретном месте, которое можно связать с конкретной причиной, и проходит самостоятельно за несколько дней после того, как раздражающий фактор устранён.

Инфекции и системные процессы. Вторая группа причин серьёзнее и требует участия врача:

• микозы — в первую очередь оральный кандидоз, вызванный грибами рода Candida;
• бактериальные инфекции, например, стрептококковые, которые могут сопровождать фарингит или тонзиллит;
• вирусные инфекции — острые респираторные вирусы нередко вызывают покраснение и воспаление слизистой рта и глотки;
• новообразования — доброкачественные (папилломы, гранулёмы) и, в более редких случаях, требующие исключения злокачественных процессов.

Разбираем причины подробнее

Микозы. Грибки рода Candida в норме присутствуют в полости рта почти у каждого человека, но при снижении иммунитета, после антибиотиков, на фоне диабета или сухости во рту они начинают активно размножаться. Кандидоз проявляется красными, иногда слегка отёчными участками на деснах, нёбе, щеках, языке и миндалинах, часто в сочетании с белым творожистым налётом — хотя в начальной стадии налёта может не быть, и видно только покраснение.

Бактериальные инфекции. Стрептококки и некоторые другие бактерии способны менять структуру слизистой оболочки, вызывая локальное воспаление мягких тканей. Это часто происходит на фоне фарингита или тонзиллита — тогда пятна на деснах и нёбе сопровождаются болью в горле, иногда повышением температуры.

Вирусные заболевания. При ОРВИ вирус проникает в полость рта через нос и носоглотку, вызывая локальную гиперемию (покраснение) десен и нёба. Если такое пятно покрывается белым налётом или на его месте появляется язвочка, это может говорить о присоединении вторичной грибковой или бактериальной инфекции — организм ослаблен вирусом, и условно-патогенная флора получает возможность разрастись.

Новообразования. Подозрительное пятно или уплотнение на десне иногда оказывается доброкачественной опухолью — папилломой (небольшой вырост с шероховатой поверхностью) или гранулёмой (разрастанием ткани в ответ на хроническое раздражение, например, от нависающего края пломбы или камня). Эти образования в большинстве случаев не опасны, но подлежат удалению или наблюдению у врача. Отдельная категория — пятна, которые требуют исключения злокачественного процесса: они обычно не болят на ранней стадии, медленно увеличиваются, имеют неровные края или уплотнение в основании. Такие случаи редки, но именно поэтому долго не проходящее пятно нельзя оставлять без осмотра.

Сопутствующие симптомы, которые помогают понять природу пятна

Характер сопутствующих симптомов — это во многом подсказка для диагноза ещё до анализов. Стоматологи обращают внимание на:

• локальную боль — её интенсивность и связь с приёмом пищи;
• зуд и жжение — частый спутник грибковых поражений;
• неприятный запах изо рта, который не объясняется съеденной пищей;
• отёчность и воспаление окружающих тканей десны;
• местное повышение температуры в области пятна;
• дискомфорт при жевании, глотании и разговоре.

Если пятно появилось изолированно, не болит и не растёт — скорее всего, причина механическая, и организм справится сам в течение нескольких дней. Если же симптомы нарастают, появляется температура, увеличиваются лимфоузлы под челюстью — это повод обратиться к врачу в ближайшие дни, а не откладывать визит на «после праздников» или «как будет время».

Диагностика и анализы

Диагностика начинается с внимательного осмотра полости рта: врач оценивает размер, цвет, границы пятна, наличие налёта, отёка, болезненности при пальпации. Уже на этом этапе часто понятно, идёт ли речь о механическом раздражении или об инфекционном процессе.

При подозрении на грибковую или бактериальную природу пятна берут мазок или соскоб с поверхности слизистой — это позволяет точно определить возбудителя, а не назначать лечение «на всякий случай». Если есть признаки системной инфекции (температура, боль в горле, увеличенные лимфоузлы), может потребоваться дополнительный осмотр ЛОР-врача или терапевта — стоматология и общая медицина здесь работают в связке, потому что причина воспаления десны иногда лежит за пределами полости рта.

Если пятно выглядит нетипично — медленно растёт, уплотнено, не болит при явном визуальном изменении ткани — врач может рекомендовать биопсию, то есть забор небольшого фрагмента ткани для гистологического исследования. Это стандартная диагностическая мера, которая в большинстве случаев подтверждает доброкачественную природу образования, но позволяет исключить более серьёзные варианты на самой ранней стадии, когда любое лечение наиболее эффективно.

Лечение

Лечение красных пятен на деснах напрямую зависит от установленной причины.

При механическом и термическом раздражении лечение, по сути, сводится к устранению источника: замене слишком жёсткой щётки на мягкую, временному отказу от горячей и острой пищи, коррекции техники чистки зубной нитью. Если причина — натирающий протез, коронка или брекет, необходима их коррекция у стоматолога, а не попытки перетерпеть дискомфорт.

При инфекциях врач подбирает препарат по результатам анализа:

• противогрибковые средства — при подтверждённом кандидозе, в виде растворов, гелей или таблеток;
• антибактериальные препараты — при бактериальной природе воспаления;
• противовирусные средства — в случаях, когда вирусная инфекция протекает тяжело и требует медикаментозной поддержки.

Дополнительно практически всегда назначают антисептические полоскания, которые снижают общую микробную нагрузку в полости рта и ускоряют заживление слизистой. При выраженном воспалении может потребоваться профессиональная санация полости рта — удаление зубного камня и налёта, которые поддерживают хроническое воспаление десен.

При новообразованиях тактика зависит от вида образования: небольшие доброкачественные папилломы и гранулёмы, которые мешают жеванию или травмируются при еде, удаляют хирургически, обычно амбулаторно и быстро. При любом подозрении на более серьёзный процесс врач направляет к профильному специалисту для дальнейшего обследования — это всегда делается заранее, с запасом настороженности, а не только когда диагноз уже очевиден.

Когда пятно — повод для срочного визита

Отдельно стоит выделить признаки, которые нельзя списывать на «само пройдёт»:

• пятно существует больше двух-трёх недель и не уменьшается;
• оно постепенно увеличивается в размере;
• в основании появилось уплотнение, которое прощупывается при пальпации;
• пятно не болит, но выглядит нетипично — неровные края, изменение текстуры поверхности;
• появилась кровоточивость без видимой причины в этой же области;
• симптомы повторяются в одном и том же месте несколько раз подряд.

Любой из этих признаков — не повод для паники, но однозначный повод для осмотра. Чем раньше врач увидит изменение, тем проще и быстрее (а часто и дешевле) оказывается лечение. На ранней стадии почти любая причина — от гранулёмы до начинающегося воспаления — устраняется малотравматично и без долгого восстановления, тогда как запущенный процесс почти всегда требует больше времени, визитов и, как следствие, затрат. Откладывать такой визит «на потом» почти никогда не бывает выгодно даже с точки зрения итоговых расходов на лечение.

Красные пятна на деснах у детей

У детей красные пятна на деснах — частая находка, особенно в период прорезывания зубов: десна над растущим зубом краснеет, слегка отекает и может даже немного кровить при прикосновении. Это естественный процесс, который проходит самостоятельно по мере прорезывания и не требует специального лечения, кроме, при необходимости, местных обезболивающих гелей по рекомендации педиатра.

Отдельная частая причина у малышей — вирусный стоматит, при котором на фоне общего недомогания на деснах, языке и щеках появляются красные пятна, переходящие в болезненные язвочки. Ребёнок в этом случае плохо ест, капризничает, может подниматься температура. Здесь важно вовремя показать ребёнка педиатру или детскому стоматологу, чтобы подтвердить вирусную природу стоматита и подобрать щадящий уход за полостью рта на время болезни — острая, кислая и горячая еда в этот период только усиливает боль.

У детей школьного возраста, которые носят брекеты, причиной красных пятен часто становится банальное натирание элементом конструкции — об этом ребёнок не всегда сразу говорит родителям, стесняясь или не придавая значения, поэтому на плановых визитах к ортодонту стоит отдельно спрашивать о дискомфорте.

Как снизить риск появления пятен на деснах

Профилактика во многом пересекается с общими правилами гигиены полости рта, но есть нюансы именно для этой проблемы. Стоит выбирать зубную щётку с мягкой или средней жёсткостью щетины и менять технику чистки, если она слишком агрессивная. Горячие напитки и блюда лучше немного остужать перед тем, как их пить или есть — это касается и чая, и супа, и фастфуда навылет из духовки. Если вы носите протез, коронку, брекеты или капу, и чувствуете хоть малейшее натирание — не терпите, а покажите конструкцию ортопеду: подгонка занимает один визит, а привычка терпеть может привести к хроническому воспалению и даже образованию гранулёмы. Своевременное лечение простуды и ОРВИ, укрепление иммунитета, отказ от курения и алкоголя также снижают частоту воспалений слизистой рта. И конечно, регулярные профессиональные чистки у стоматолога убирают зубной камень и налёт, которые сами по себе являются источником хронического раздражения десен.

Для жителей Первоуральска, которые часто совмещают визит к стоматологу с другими делами «на потом», важно помнить простое правило: пятно на десне — это не всегда страшно, но это всегда сигнал, который стоит один раз показать врачу. Разовый осмотр в клинике «Гиппократ» занимает немного времени, а снимает львиную долю тревоги и даёт понятный план действий.

Вывод

Красное пятно на десне в большинстве случаев связано с механическим или термическим раздражением и проходит самостоятельно за несколько дней. Но такая же картина может быть первым признаком грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, а в редких случаях — новообразования, которое требует более внимательного наблюдения. Главный ориентир — длительность и динамика: пятно, которое не проходит дольше двух недель, растёт или сопровождается болью и температурой, должен увидеть врач. Это не займёт много времени, а определённость стоит намного больше тревожного ожидания и самостоятельных догадок по фотографиям из интернета.